Desde a introdução do da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, EUA) em 2000 a maioria das prostatectomias radicais nos Estados Unidos utilizam a plataforma robótica. No Brasil tem ocorrido aumento expressivo do número de plataformas robóticas e por consequência também vêm crescendo o número de cirurgias. 

O acesso cirúrgico é realizado também por pequenas incisões (geralmente seis) que possibilitam a introdução de uma câmera e das pinças acopladas aos braços do robô. O comando cirúrgico é dado pelo urologista e replicado pelo robô. O braço do robô é articulado e realiza os mesmo movimentos que um punho humano e que um polegar e um indicador fazendo movimentos de oposição. Ou seja, o braço do robô é como a mão do cirurgião dentro do paciente através de uma pinça de 8 milímetros. O grande benefício da técnica está na disponibilidade de visualização tridimensional (3D) para o cirurgião, a aproximação da câmera ao local cirúrgico e a destreza que o controle dos braços robóticos permite à performance do cirurgião. 

A tecnologia contribui muito para o retorno mais precoce às atividades do dia-a-dia, a retirada da sonda vesical em menor tempo, menor risco de sangramento e, possivelmente, melhores resultados oncológicos de controle da doença. Além disso, a visualização das estruturas nervosas e musculares que contribuem para a potência e a continência do paciente é muito mais refinada. A dissecção meticulosa e a preservação das estruturas do esfíncter urinário e dos feixes neurovasculares é claramente superior com o uso do robô.

A próstata é um órgão com função reprodutiva, basicamente. Ela auxilia na maturação dos gametas e na fluidificação do sémen ejaculado. Na idade em que o câncer se manifesta, é rara haver preocupação por parte do paciente em relação às questões de fertilidade. Portanto, a próstata faz pouca falta quando é retirada.

A cirurgia robótica consegue oferecer ao paciente uma recuperação rápida. O tempo médio de permanência no hospital após a cirurgia é de 24horas. O paciente sente pouca dor, consegue caminhar e se alimentar sem restrições. A sonda vesical utilizada para unir a bexiga e a uretra do paciente é utilizada para que ocorra a cicatrização do canal urinário. Ela é retirada, geralmente, uma semana após a cirurgia, momento que o paciente passa a urinar espontaneamente. O PSA passa a cair rapidamente após a cirurgia, atingindo os níveis desejados após 30-60 dias. O acompanhamento do período pós operatório é feito de perto pelo urologista, com visitas frequentes ao consultório.

O tratamento do câncer de próstata leva em consideração tanto fatores físicos quanto mentais do paciente, assim como a relação do paciente com o seu trabalho, sua família, seu lazer. Essas questões em conjunto contribuem para a percepção do paciente em relação à sua qualidade de vida pré e pós tratamento. A abordagem sempre contará com o auxílio de uma equipe multidisciplinar composta por urologista, oncologista clínico, radiologistas, radioterapeutas, enfermeiros especializados, fisioterapeutas, psicólogos, dentre outros. A atenção à estas questões psicossociais faz parte da minha abordagem no tratamento do câncer de próstata. 

O cuidado do câncer de próstata vai muito além do tratamento exclusivo do órgão afetado. Ele envolve o paciente e a família. O stress e a ansiedade que vêm junto com o diagnóstico, com os sintomas da doença ou com o tratamento em si, vai ser minimizado quando se têm uma abordagem que envolve todos estes profissionais, as pessoas próximas ao paciente e a melhor tecnologia possível. Levar em consideração a qualidade de vida implica em entender os valores do paciente e suas preferências, assim as propostas de tratamento vão ser formuladas, adequadamente discutidas e postas em prática com melhores resultados.